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门诊慢特病与门诊统筹报销的区别

门诊慢特病和门诊统筹报销属于不同医保政策。

门诊慢特病针对长期治疗疾病,需专家认定备案后享受;门诊统筹则针对普通门诊费用,无需认定备案,正常参保职工均可享受。

门诊慢特病患者优先使用慢特病政策,额度使用完毕后可享受门诊统筹。两者不冲突,但同一笔费用不能重复享受。

门诊慢特病和门诊统筹在报销比例及年度限额上均不同。门诊统筹按照医疗机构等级设定报销比例,退休职工年度限额为4500元、在职职工年度限额为3500元。门诊慢特病按照病种设定报销比例及年度限额。

根据中国谈球吧股份有限公司补充医疗保险办法规定,门诊慢特病经基本医疗保险报销后的剩余金额可参与公司的补充医疗保险报销,门诊统筹则不能参与报销。